随着全球人口老龄化加速，老年人的营养不良和脆弱性成为公共卫生关注的重点。营养不良，特别是蛋白能量营养不良，是导致老年人功能下降、住院时间延长及生活质量降低的重要因素。脆弱性则表现为多系统功能减退，增加了老年人在生活自理和疾病应对上的难度。急性护理出院后的过渡期是改善营养状态的关键窗口，合理的营养干预有助于促进康复，减少健康负担。

本系统评价聚焦于出院后脆弱老年人的营养不良问题，综合分析了口服营养补充（ONS）、个性化饮食指导及多学科干预的效果。研究发现，这些干预措施能够显著改善老年人的营养摄入、体重、身体功能及生活质量，同时可能减少再入院率和死亡率。此外，研究强调了当前缺乏患者、护理者及医疗专业人员视角的证据，提示未来研究需加强以患者为中心的护理模式设计。

研究团队在Scopus、CINAHL、EBSCO、EMBASE和PubMed数据库中检索了2015年至2024年间关于65岁及以上、伴有脆弱性并被诊断为营养不良的老年患者的随机对照试验（RCTs）。筛选出5个符合条件的RCT，涉及551名参与者。纳入研究的干预措施包括营养咨询、口服营养补充剂及多学科联合干预。主要评估指标涵盖营养状态、饮食摄入、体重变化、身体功能、脆弱程度及生活质量，同时关注住院再入院率和死亡率等次要指标。研究质量通过Cochrane风险偏倚工具进行评估。

图：PRISMA流程图

结果显示，四项研究报告发现，经干预组体重显著增加，若干研究中变化量达到2%体重以上，对照组则出现体重下降。干预组能量和蛋白质摄入显著高于对照组，部分研究还观察到蔬菜、乳制品及坚果摄入增加。 应用Fried脆弱性标准和临床脆弱性量表测量，干预组脆弱评分及相关身体功能指标如步速和握力均有所提升。部分研究显示干预组生活质量和抑郁症状获得改善，但结果存在一定异质性。有研究表明，营养干预可降低90天内的急诊访问次数、再入院和死亡风险。

表：纳入研究中饮食干预组和对照组的特征

综上，本系统评价强调了营养师主导的个性化营养干预在改善脆弱老年人营养不良和生活质量中的重要作用。当前证据虽有限但提示结合高蛋白、高能量饮食和个性化教育支持的综合策略效果显著。未来需加强长期、高质量研究，结合患者和多方利益相关者视角，促进营养干预融入医院到社区的过渡护理流程，提升老年人健康结局。

原始出处

Sarier, C.; Walsh, S.; Bowers, S.; O’Connor, M.; Mohamed, A.; Keller, H.; Ford, K.L.; Galvin, R.; Griffin, A. Effectiveness of Interventions to Improve Malnutrition Among Older Adults Living with Frailty Who Are Discharged from the Acute Setting: A Systematic Review. Nutrients 2025, 17, 3181. https://doi.org/10.3390/nu17193181

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