老李是一位辛勤工作了大半辈子的中年男士，生活中一直秉持着勤劳节俭的作风。那天，他像往常一样在自家小院里忙碌，突然，一阵剧烈的胸痛袭来，仿佛有一只无形的大手紧紧揪住他的心脏，疼痛还蔓延到了左臂。老李一开始以为是干活累着了，休息会儿就好，可疼痛非但没有缓解，还越来越严重，同时伴有大汗淋漓、呼吸困难。家人见状，赶忙拨打了急救电话。送到医院后，医生诊断老李是急性心肌梗死，好在送医及时，经过紧急治疗，老李的生命暂时脱离了危险。

胸部疼痛绝非小事，有些胸痛症状很可能是身体发出的“生命警报”，一旦出现，必须立刻重视并处理。

胸部疼痛，为何不可忽视

在人体的复杂构造中，胸部占据着极为重要的地位。这里不仅容纳着心脏、肺脏、食管等众多关键器官，更是生命活动的核心区域。当胸部出现疼痛时，这往往是一个不容忽视的信号，尤其是当这种疼痛与心脏有关时，它可能是生命发出的紧急警报。

在所有的胸痛中，心源性胸痛极其需要被重视。心脏，作为人体的“发动机”，肩负着为全身输送血液的重任。它一刻不停地跳动，确保每一寸肌肤、每一个细胞都能得到充足的氧气和营养。然而，当冠状动脉——为心脏自身供血的血管——出现阻塞时，心肌就会陷入“缺氧”的困境。这种缺氧状态会引发心绞痛，患者会感到胸部剧烈的压迫感，仿佛有一块巨石压在胸口，难以呼吸。如果这种疼痛持续不缓解，甚至逐渐加重，就可能发展为心肌梗死。心肌梗死是一种极其危险的状况，它意味着心脏的某一部分因为长时间缺血而开始坏死。如果不及时处理，心脏的功能将受到严重损害，甚至有些情况下可能引起停止跳动，导致患者在短时间内失去生命。

此外，肺脏、食管等器官的异常也可能引发胸部疼痛，但它们的危险性通常不及心脏问题，需要专业的医生进行鉴别和治疗。

揪出危及生命的胸部疼痛

1. 疼痛程度与持续时间：剧烈且顽固的疼痛需警惕

危及生命的胸痛往往疼痛程度极为剧烈，患者常常形容那种疼痛是“压榨性的”“像被大石头压着”“仿佛要窒息”。以心绞痛为例，胸痛通常会持续数分钟到半小时休息后可以缓解，如果是心肌梗死，胸痛持续超过半小时甚至数小时，休息或含服普通的止痛药物都无法缓解。而与之相对的，如果是因运动过度导致的胸部肌肉拉伤，一般程度相对较轻，持续时间一般以天来计，且疼痛一般在休息后会逐渐减轻，且。所以，当出现难以忍受且长时间不缓解的胸痛时，一定要高度警惕。

2. 疼痛部位与放射范围：特殊部位的疼痛要重视

不同病因导致的胸痛，疼痛部位和放射范围各有特点。比如，心绞痛和心肌梗死的疼痛多在心前区、胸骨后，疼痛常常会向左肩、左臂内侧放射，甚至到达无名指和小指，也可能放射至颈部、下颌、上腹部。如果胸痛的同时，这些部位也出现疼痛，那就很有可能是心脏问题引起的。主动脉夹层的疼痛则多位于胸背部，疼痛性质剧烈，呈撕裂样，并且会随着病情发展，疼痛沿着主动脉走行方向蔓延，可放射到腹部、腰部、下肢等部位。而胸膜炎引起的胸痛，一般在胸部侧面，当患者深呼吸或咳嗽时，疼痛会加剧。

3. 伴随症状：身体发出的其他危险信号

除了疼痛本身，伴随胸痛出现的其他症状也能为我们判断病情提供重要线索。要是胸痛时伴有大汗淋漓、皮肤湿冷，这可能意味着病情严重，身体已经进入应激状态，像急性心肌梗死、主动脉夹层等疾病都可能出现这种情况。恶心、呕吐也是常见的伴随症状，在急性心肌梗死时较为多见，这是因为心脏的疼痛刺激了胃肠道神经，引发了胃肠道反应。如果胸痛的同时还出现呼吸困难，这表明心肺功能可能受到了严重影响。另外，头晕、昏厥也是危险信号，这是因为心脏或肺部的问题影响了脑部的血液供应，导致大脑短暂缺血缺氧。

4. 高危因素：特定人群更需谨慎

某些人群本身就属于胸痛高危人群，需要格外关注胸部疼痛症状。比如，患有高血压、高血脂、糖尿病的人，他们的血管往往存在不同程度的病变，冠状动脉粥样硬化的风险增加，发生心绞痛、心肌梗死的概率也就比普通人高；长期吸烟的人，烟草中的有害物质会损害血管内皮，导致血管收缩、血栓形成，进而增加心血管疾病的发生风险；有冠心病、心肌梗死家族史的人，由于遗传因素的影响，患心血管疾病的可能性也相对较大；还有老年人，随着年龄的增长，身体机能逐渐衰退，心脏和血管的功能也在下降，出现严重胸痛的风险更高。所以，这些高危人群一旦出现胸部疼痛，哪怕症状不太严重，也应立即就医。

应对胸痛，

药物的关键作用

硝酸甘油：对于心绞痛患者而言，硝酸甘油堪称胸痛发作时的“急救利器”，更是缓解胸痛的关键药物，它能通过扩张冠状动脉血管，让狭窄的血管腔变宽，直接增加流向心肌的血液量，快速改善心肌缺血缺氧的状态，从根源上缓解心绞痛带来的不适。通常在含服1-2分钟内就能让胸痛、胸闷等症状逐渐减轻，多数患者在5分钟内症状可明显缓解。

阿司匹林：阿司匹林在胸痛的治疗中也起着重要作用，尤其是对于怀疑发生急性心肌梗死的患者。阿司匹林能够抑制血小板的聚集，防止血栓进一步扩大，在使用前最好咨询医生，在医生的指导下合理用药。

其他药物：可根据病情精准用药，针对不同病因导致的胸痛，医生还会根据患者的具体情况开具其他药物。合并慢性疾病的患者，需要积极治疗，例如高血脂患者，需按时服用他汀（如阿托伐他汀等）等降脂药物；而高血压患者则应遵医嘱服用降压药（优选长效降压药，如氨氯地平）。

需注意，药物都有严格的使用剂量和使用方法，患者必须严格按照医嘱服用，不能自行增减药量或停药，以免影响治疗效果。

结语 

胸部疼痛可能是急性心肌梗死等致命疾病的“生命警报”，剧烈且持续30 分钟以上不缓解、放射至肩颈、伴大汗/恶心/呼吸困难的胸痛需警惕，“三高”人群、吸烟者、老人等高危群体更要注意。出现心绞痛可舌下含服硝酸甘油，同时务必就医。日常护心需定期检查（普通人每年基础检查，高危人群增加频次），坚持合理饮食、合理运动、戒烟限酒与规律作息，面对胸痛切勿拖延，及时处理才能守护健康。

参考文献

[1]中华医学会急诊医学分会, 中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会. 急性胸痛急诊诊疗专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2019, 28(4): 413-419. DOI: 10.3760/cmaj.issn.1671-0282.2019.04.002.

[2]中华医学会, 中华医学会临床药学分会, 中华医学会杂志社, 等. 胸痛基层合理用药指南[J]. 中华全科医师       杂志, 2021, 20(3): 290-301. DOI: 10.3760/cma.j.cn147798-20210115-00057.

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