分泌性中耳炎（OME）定义为中耳腔内存在积液，但无急性感染的体征与症状，是儿童期听力损失的常见病因之一。耳镜检查作为OME诊断的基础体格检查手段，在现行临床指南中占据重要地位，其临床意义涉及疾病流行率、诊断难度、对儿童发育的潜在影响及治疗策略的调整。尽管临床指南推荐将鼓气耳镜作为诊断OME的核心方法，但其在常规临床应用中的有效性与可靠性存在争议，检查结果易受操作者主观经验及患者配合度影响。

当前指南建议对OME患者实施3个月观察期，期间通过定期临床检查监测病情进展。该观察期旨在避免不必要的外科干预，具体随访方案可根据临床医师偏好选择单纯耳镜检查或结合声导抗测试的间歇性复查。声导抗测试作为常规听力评估组合的一部分，通过测量226 Hz探测音下中耳声传导系统的顺应性变化，辅助解读耳镜检查发现。然而，传统226 Hz声导抗测试在检测中耳微小机械性改变时存在局限性，且无法直接定量积液体积。临床亟需可靠的客观指标指导诊断与随访。

宽频声导抗测试（WBT）作为一种新型检测技术，通过分析226–8000 Hz宽频范围内中耳的声学响应特性，显著提升了儿童OME积液量检测的敏感性与特异性。与传统声导抗测试不同，WBT可在环境压力下同步获取中耳宽频声能吸收率（WBA），并绘制吸收曲线随频率与压力变化的三维图谱，从而多维度评估中耳功能状态。研究证实，WBA在检测中耳积液方面的敏感性显著优于226 Hz声导抗测试，尤其对微量积液的识别能力突出。

目前，关于耳镜检查发现与WBA值相关性的研究数量有限，且尚无研究系统探讨鼓膜体征随时间动态变化与WBA值的关联性。近日，来自土耳其加齐大学、哈杰泰佩大学等机构的研究人员分析了耳镜检查与鼓气耳镜检查的动态变化与WBA检测结果之间的相关性，旨在通过量化分析耳膜体征变化与声学吸收特性的对应关系，为临床医师提供更精准的OME诊断与随访依据，优化治疗决策流程。

 

 

本研究对确诊为OME的儿童进行了为期3个月的每月随访。研究对象为26名年龄在24-71个月之间的OME患儿，共纳入48只患耳。在初诊、第1个月、第2个月和第3个月的随访中，分别对其进行了耳镜检查、鼓气耳镜检查、226 Hz声导抗测试及WBA检测。由于认为连续监测结果之间的关联性更具临床意义，研究重点分析了相邻两次检测结果之间的差异。研究采用Spearman相关性检验评估WBA与耳镜/鼓气耳镜检查发现的相关性；对于组间存在显著差异的参数，进一步使用Kruskal-Wallis方差分析进行评估，并采用Dunn检验进行事后两两比较。

结果显示，初诊至第1个月随访期间，耳镜检查与鼓气耳镜检查所观察到的病变变化，无法通过226 Hz声导抗测试充分反映。但WBA在2520 Hz和3175 Hz频段的声能吸收率变化与耳镜检查结果呈中度相关性。第1个月至第2个月随访期间，WBA在226-630 Hz频段的声能吸收率变化与耳镜检查结果存在显著相关性。第2个月至第3个月随访期间，WBA在226-4000 Hz频段的声能吸收率变化与耳镜检查结果的关联性进一步扩大。

 

耳内窥镜检查结果

本研究结果表明，在OME的随访过程中，226 Hz声导抗测试可能无法充分反映中耳病变的动态变化；而WBA能够提供更详细的频段特异性信息，不仅辅助OME的诊断，还能在随访期间为临床评估提供更全面的支持。

原始出处：

Keskin Yıldız M, Atay G, Mergen EK, Aksoy S, Böke B. A novel approach to the follow up of children with otitis media with effusion: wideband absorbance findings. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2025 Apr 12. doi: 10.1007/s00405-025-09355-3. Epub ahead of print. PMID: 40220181.

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