近日，哈尔滨嘉润病院偏瘫微创治疗中间陈冲主任团队为一名卒中后偏瘫3年的患者，成功实施脊髓电刺激植入术。术后跟着电刺激的开启，何大年夜爷已可以或许本身高低一层楼梯，高兴得在病房唱起歌来。

病例回想

·脊髓电刺激并非孤立感化，而是与康复练习形成协同效应，练习中的活动旌旗灯号与电刺激结合，加快活动皮层与脊髓的功能再映射。

将近到退休年纪的何大年夜爷3年前突发脑梗，虽经及时治疗，离开了生命危险，但却遗留了右侧肢体偏瘫。在本地病院和家中，何大年夜爷积极的进行康复练习，但活动功能却始终无明显进步。挎篮手、划圈步，日常生活严重依附家眷，逐渐让本来乐不雅的何大年夜爷损掉了生活的信念。为寻求进一步治疗，何大年夜爷和家眷经多方打听，辗转来到陈冲主任的门诊。

门诊以“痉挛性偏瘫”收治入院，查体：右侧肢体肌力Ⅲ级(踝、腕关节愚蠢1级)，活动时右肘关节、右腕关节、右掌指关节、右侧指间关节、右膝关节、右踝关节、右跖趾关节、右侧趾间关节愚蠢痉挛，肌张力较正常增高约3级，右足轻度内翻，髋关节、膝关节、踝关节僵硬。右肩关节内收，右肘关节愚蠢，右腕关节、右手各关节僵硬。右侧肱二、三头肌腱反射亢进，右侧膝、跟腱反射亢进。跟腱挛缩明显，较健侧短约3cm，心理反射存在，踝阵挛阳性，巴彬斯基征阳性。

治疗过程

陈冲主任团队对何大年夜爷的病情进行了具体的评估，并与何大年夜爷和家眷的充分沟通。为冲破传统康复治疗的瓶颈，陈冲主任决定为何大年夜爷实施脊髓电刺激植入术。手术分为2步进行：

第一步：经由过程微创技巧在何大年夜爷的脊柱内植入2根脊髓刺激电极，分别针对右侧的上肢和下肢，术后开启临时电刺激，进行7-15天的体验治疗。

第二步：假如体验治疗疗效明显，则进行永远植入手术，可为何大年夜爷供给经久的治疗。

欣喜的是，体验治疗时代何大年夜爷上肢和下肢的肌张力明显降低，关节变得松弛，手指、脚趾痉挛状况也获得明显改良。

不到2周的体验治疗，其疗效远跨越去三年辛苦的康复练习，这让何大年夜爷从新燃起来生活的信念，并强烈请求进行脊髓电刺激永远植入手术。何大年夜爷的病情获得持续地好转，才术后三周的时光，他已经能独自高低一层楼梯。老伴说，之前从来没听他唱过歌，再加上脑梗后措辞就不太利索，没想到这高兴起来唱起了《东方红》，唱得还真挺好。

专家看法

陈冲主任介绍到，卒中后痉挛性瘫痪患者常表示为上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛，形成“挎篮姿势”和“划圈步态”。这种异常协同模式导致关节活动范围受限，步行时足跟无法着地，均衡才能明显降低。手部屈肌痉挛使手指呈握拳畸形，影响抓握、捏取等精细动作，导致穿衣、进食等日常生活活动严重受限，部分患者甚至因手掌干净艰苦激发皮肤溃烂。今朝我院已成立偏瘫微创治疗中间，专注于偏瘫患者的康复治疗，积聚了丰富的临床经验。脊髓电刺激用于卒中后偏瘫的活动康复，是近年来成长起来的前沿技巧。作为一种神经调控疗法，该手术不会对患者的神经、组织或器官造成弗成逆的伤害，具有安然性好的特点，其疗效重要表如今改良肌张力、肌力懈弛解苦楚悲伤等方面。跟着这项技巧的拓展应用，将来将有更多的像何大年夜爷如许的偏瘫患者从中获益。

脊髓电刺激用于卒中后偏瘫的感化机制

脊髓电刺激是指经由过程植入椎管硬膜外腔的电极，电脉冲刺激脊髓背侧或脊神经根，激活脊髓内的神经元或传导纤维。其感化机制包含：

·电刺激可以或许引导大年夜脑旌旗灯号“绕行”受损区域，建立新的神经传导回路;

·克制脊髓背角过度活泼的神经元，降低γ活动神经元的高兴性，从而缓解肌肉痉挛，改良关节活动度;

·电刺激不仅即时调节神经活动，更经由过程经久刺激激活神经发展因子渗出(如BDNF)，促进受损神经突触再生和功能重组;

综上所述，脊髓电刺激经由过程“旌旗灯号绕行-克制痉挛-重塑神经-激活中枢-协同康复”五位一体机制，为偏瘫治疗供给了从微不雅神经元调控到宏不雅功能恢复的体系性解决筹划。

专家简介

陈 冲 副主任医师

四周神经均衡术治疗专家，神经外科偏瘫微创治疗中间主任

卒业于牡丹江医学院，曾在省内三甲病院神经外科工作近20年，并担负科室主任。多次在北京天坛病院、清华大年夜学玉泉病院、解放军总病院(301)、北京三博脑科病院、北京航空总院、哈尔滨医科大年夜学从属病院神经外科进修进修。

善于：神经外科常见病、多发病的诊断和手术治疗，尤其对重度颅脑毁伤、高血压脑出血的综合治疗有丰富的临床经验;在本地区自力开展了脑出血、脑膜瘤、胶质瘤的显微镜下微创手术，在本地区最先开展神经内镜技巧微创治疗高血压脑出血。闇练开展“脊髓电刺激植入术”、“四周神经均衡术”治疗脑出血、脑梗塞、脑外伤导致的(肌张力高)偏瘫、挎篮手、内翻足、四肢痉挛等，取得了优胜的社会效益，患者普及全省各地，覆盖全国大年夜部分省份;小我抖音号粉丝超3万，获得了广大年夜偏瘫患者的承认亲睦评。主持完成市级科技成果两项。

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