反复性心包炎（RP）是一种常见且持续性较长的疾病，通常会对患者的生活质量产生显著影响，导致住院治疗和急诊就诊。尽管有部分患者能在数年后达到稳定缓解，但长期疾病的缓解率、病程持续时间及影响缓解的风险因素尚未完全明确。近年来，抗白介素-1（IL-1）药物的使用为治疗反复性心包炎提供了新的方案。本研究旨在评估反复性心包炎的缓解率、疾病持续时间及相关风险因素，尤其关注抗IL-1药物的使用情况及其对疾病控制的影响。

本研究为一项多中心、纵向观察性研究，纳入了370名反复性心包炎患者（女性占51.4%），所有患者均来自四个意大利心包疾病转诊中心，随访时间为至少8个月。排除标准包括18岁以下患者、结缔组织病、周期性发热综合症及肿瘤性或细菌性心包炎患者。数据收集包括患者的基础情况（年龄、性别、合并症等）、第一次心包炎发作的相关信息（如CRP值、白细胞计数、心包积液、治疗方法等），并记录疾病过程中发生的复发、住院等事件。主要评估指标为缓解率，即停止所有与心包炎相关治疗至少6个月且无复发的患者比例；其次评估疾病持续时间，即从首次发作到停止治疗的时间。数据分析使用Cox比例风险模型评估疾病持续时间的风险因素。

在370名患者中，随访的中位时间为4.9年（四分位数范围2.8–8.4年），随访结束时的中位年龄为49岁（四分位数范围37–60岁）。每年复发的中位次数为1.1次（四分位数范围0.6–1.9次），每年住院的中位次数为0.4次（四分位数范围0.1–0.9次）。在随访期结束时，缓解率为34.0%，即每年约有7%的患者能够实现缓解。疾病持续时间在缓解组患者（3.1年，四分位数范围1.6–6.2年）明显短于仍在治疗中的患者（4年，四分位数范围2.2–7.8年，P = 0.02）。使用符合治疗指南的药物（HR 1.85，95% CI 1.25–2.73，P = 0.02）和首次发作时使用秋水仙碱（HR 1.51，95% CI 1.02–2.23，P = 0.038）与较短的疾病持续时间相关，而类固醇使用则与较长的疾病持续时间相关（HR 0.53，95% CI 0.35–0.81，P = 0.003）。在所有患者中，77.3%的患者曾使用类固醇，治疗中位时间为1.1年（四分位数范围0.4–2.6年）；25.9%的患者使用过抗IL-1药物，治疗中位时间为2.4年（四分位数范围0.9–5.0年），其中仅19.8%的患者在随访结束时能够停用抗IL-1药物。

研究设计与主要研究结果

本研究提供了反复性心包炎患者的长期随访数据，显示在规范治疗下，疾病的缓解率较低，且复发和住院频繁。遵循治疗指南的药物使用有助于缩短疾病持续时间，而类固醇治疗则可能延长疾病过程。抗IL-1药物作为一种新型治疗方案，在一些患者中发挥了重要作用，但仍需较长时间的治疗。研究表明，反复性心包炎的治疗需要个体化管理，特别是在长期使用生物制剂的情况下。

原始出处：

Ceriani E, Agozzino F, Berra S, Gidaro A, Bindi P, Pavarani A, Macchi S, Vena L, Moda F, Sicignano LL, Murace CA, Gerardino L, Verrecchia E, De Carlini CC, Maestroni S, Marinaro G, Bizzi E, Brucato A, Imazio M. Duration of Disease and Long-Term Outcomes in Patients With Difficult-To-Treat Recurrent Pericarditis: A Chronic Condition Treated With Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs, Colchicine, Corticosteroids, and Anti-Interleukin-1 Agents. ACR Open Rheumatol. 2025 Jan;7(1):e11776. doi: 10.1002/acr2.11776. PMID: 39846221; PMCID: PMC11755118.

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