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心血管疾病,包括冠状动脉疾病(CAD),是世界范围内死亡的主要原因。最常用的诊断工具是有创冠状动脉造影和无创冠状动脉CT血管造影(CCTA)。有创冠状动脉造影和CCTA都需要碘化造影剂,并使患者暴露于电离辐射。
冠状动脉磁共振血管造影(CMRA)已成为一种安全、无创、无辐射和无碘造影剂的冠状动脉狭窄成像替代方法。Sommer等学者证明,与1.5 T相比,3T时CMRA的信噪比(SNR)和噪声比(CNR)有所增加。超高场强MR血管造影有望进一步提高信噪比和空间分辨率。最初,由于磁场不均匀性和特定吸收率的限制,高场强心脏MRI被认为是有一定问题的。尽管存在这些挑战,但针对冠状动脉7 T成像的初步尝试表明,这些屏障可以被成功移除,初步的活体人体图像是有希望的。然而,由于实际和物理相关的技术挑战,以往的7-T CMRA研究主要集中在右冠状动脉的体积靶向成像。最近,5-T MRI系统已经被开发出来(6),Shi和Zhao等人(7)已经证明,与3 T相比,5 T飞行时间MR血管造影具有更好的图像质量,并能更好地显示颅内远端和小分支动脉。
最近,发表在Radiology 上的一篇文章评价了5-T非对比全心CMRA的可行性和临床应用,并比较了5-T获取与3-T获取的差异。
本项研究于2023年9月至2024年4月,前瞻性招募拟行冠状动脉CT血管造影(CCTA)的患者和志愿者。以CCTA作为患者的参考标准。CMRA采用常规空间分辨率的3-T谱衰减反演恢复(3TSPAIR)序列和3-T Dixon (3TDixon -routine)序列,以及常规和高空间分辨率的5-T Dixon (5TDixon-routine和5TDixon-high)序列进行。研究评估图像质量、冠状动脉钙化(CAC)、根据冠状动脉疾病报告和数据系统分级的冠状动脉疾病严重程度(CAD),以及是否存在≥50%的冠状动脉狭窄。采用非参数配对Wilcoxon符号秩检验、McNemar检验、广义估计方程模型和kappa检验。
研究共纳入8名志愿者和79名患者(平均年龄52岁±11岁[SD];48岁男性)。与3TSPAIR-routine和3TDixon-routine相比,5TDixon-routine的图像质量更高(P < 0.001), 5TDixon-high的图像质量相似(P = 0.60)。5TDixon-highCAC的每段敏感性高于5TDixon-routine(78.3% vs 53.3%;P < 0.001),特异性无差异(98.6% vs 98.6%;P > .99)。在冠心病严重程度分级方面,5TDixon-routine与CCTA的一致性优于3TSPAIR-routine (κ = 0.46 vs 0.13)和3TDixon-routine (κ = 0.55 vs 0.42)。对于检测≥50%的狭窄,每位患者的敏感性、特异性和准确性如下:5TDixon-routinevs 3TSPAIR-routine,88.9% vs 55.6%,86.5% vs 62.2%,87.0% vs 60.9% (P分别= 0.55、0.01和0.18);5TDixon-routine vs 3TDixon-routine, 90.0% vs 80.0%, 86.8% vs 71.1%, 87.5% vs 72.9% (P均> 0.05)。
图 冠状动脉CT血管造影(CCTA)和冠状动脉MR血管造影在常规5t和3t空间分辨率下的图像,5Troutine图像比3Troutine图像显示更高的图像质量和血管边缘清晰度。(A) 52岁男性左前降支,无狭窄。(B) 47岁女性右冠动脉,无狭窄。(C) 55岁男性无狭窄的左旋冠状动脉
本项研究表明,5T非对比CMRA可同时评估CAC和冠状动脉狭窄,与3T相比具有更好的诊断价值。
原始出处:
Hongfei Lu,Xiyin Miao,Dong Wang,et al.Feasibility and Clinical Application of 5-T Noncontrast Dixon Whole-Heart Coronary MR Angiography: A Prospective Study.DOI:10.1148/radiol.240389
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