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肘髌骨(Patella cubiti),为一种先天性肘部骨骺发育异常。系尺骨鹰嘴的二次或三次化骨核未能与尺骨骨化融合,而单独发育形成肱骨三头肌腱内的异常子骨,类似于髌骨,位于肘关节后方,可在双侧肘关节出现。该发育异常大多数有家族遗传史。
一、病因及病理
可能是尺骨鷹嘴二次化骨核未与尺骨融合,遗留在肱三头肌腱内形成的籽骨。 大体病理及手术可见尺骨嘴后上方有一椭圆形游离骨块,游离骨块与肱三头肌腱相连,肘髌骨完整、光滑、有关节面,与肢骨滑车后上方及尺骨鹰嘴桡背侧形成关节,远、近端皆为肌腱连接。
二、临床表现
一般无明显症状,多在外伤后拍片时发现;功能受限的情况较少,只有少部分患者有肘关节伸直受限或有活动性疼痛影响关节功能。
三、影像学表现
X线表现为单侧或双侧尺骨嘴后上方边缘清晰、光滑完整的椭圆形游离骨块,双侧较为多见,大小不一,最大直径可达35mm,呈类圆形、椭圆形。
(A) 冠状位显示肘髌骨(星号);(B) 侧位显示肘髌骨(星号)。
未见骨折,肘关节排列正常,肱三头肌附着处轻度病变,可见一13mm 长的骨化良好的小骨肘关节后方突出,肘关节后方软组织肿胀。
普通 X 线片及CT显示鹰嘴背侧分离骨头性密度性,边界清晰
鉴别诊断:陈旧性骨折。
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