延长哀伤障碍是近年来正式纳入精神疾病分类的一种心理健康问题。此类哀伤超越了正常的丧亲反应，表现为持续的、严重的心理痛苦，并伴随功能障碍。尽管大多数人在丧失亲人后能够逐渐适应，但仍有一部分人会长期陷入哀伤中，表现出对逝者的强烈渴望、持续的情感麻木或孤独感，甚至缺乏生活的意义和方向。随着ICD-11和DSM-5-TR对PGD的正式承认，临床医生在识别、诊断和干预这种障碍时，面临新的挑战和机遇。

通过对多项研究和临床观察的回顾，文章详细讨论了PGD的症状及其与抑郁症（MDD）和创伤后应激障碍（PTSD）的区别。PGD的核心症状是对逝者的持续渴望，而MDD和PTSD则分别表现为对整体生活的悲观态度和对创伤性事件的回避。为帮助临床医生识别PGD，文章探讨了ICD-11和DSM-5-TR中列出的诊断标准，包括哀伤反应持续的时间、症状的强度，以及这种反应是否对个体的社交或工作功能产生了重大影响。文章特别指出，延长的哀伤障碍患者往往不主动寻求帮助，尽管他们对治疗表现出一定的兴趣。此外，文化差异在哀伤反应中的重要性也得到了强调，文章建议临床医生在评估PGD时考虑文化背景的影响。

在对延长哀伤障碍的研究中，文章列举了多项发现。首先，老年人，尤其是失去配偶的群体，风险较高。虽然临床观察发现哀伤是普遍的丧亲反应，但只有4%至15%的哀伤者在失去亲人一年后仍表现出强烈的渴望和情感困扰。对于那些长期沉浸在哀伤中的人，尤其是那些无法摆脱失去亲人的痛苦、情绪麻木、缺乏社会联系及生活方向感的人，可能需要进一步评估PGD的可能性。

此外，研究显示，虽然PGD患者对治疗表现出兴趣，但大部分人并没有主动寻求专业帮助。特别是在癌症患者的护理者群体中，71%的PGD患者报告有自杀倾向，但仅有43%曾接受过心理健康服务。这一现象与那些仅患有MDD或PTSD的哀伤者相比，明显较低。这表明，尽管PGD患者需要帮助，但其治疗需求尚未得到充分满足。

该文章通过系统回顾和临床建议指出，延长哀伤障碍的识别和干预在当今的精神健康领域中至关重要。随着这一障碍被正式纳入诊断手册，临床医生在面对这类患者时需要具备新的诊断工具和方法，以区分PGD与常见的抑郁症和创伤后应激障碍。文章特别强调了文化在评估PGD中的作用，建议临床医生在跨文化背景下应用诊断标准时应进行调整。此外，文章还提出了一些有效的干预策略，如认知行为疗法（CBT）等，已证明对减少PGD症状具有积极作用。

总而言之，延长哀伤障碍是一种新的精神障碍，尽管人们对它的治疗需求较高，但临床上的识别率和治疗率仍然较低。未来的研究和临床实践应进一步关注如何提高诊断的准确性，并针对不同文化背景下的患者设计更具针对性的干预措施。

原始出处：
Prigerson HG, Maciejewski PK. Prolonged grief disorder: detection, diagnosis, and approaches to intervention. *World Psychiatry*, 2024; 23(3):361-372.

Tags： World Psychiatry：长期悲伤障碍的检测、诊断和干预方法