胰腺癌预后极差，在美国统计的所有癌症中，胰腺癌的5年生存率最低(12%)。胰腺切除术仍然是唯一的治愈方法，但由于其侵袭性高，存在术后胰瘘(POPF)、胃排空延迟(DGE)和术后出血(PPH)的风险，且与较高的术后早期复发率(79%)相关。通过识别新的预后指标来指导临床决策，可以改善术后结局。

近年来，新辅助治疗(NAT)已成为胰腺癌的主流治疗方法，并被证实可延长患者生存期。当肿瘤引起导管闭塞导致外分泌功能不全(PEI)相关营养不良时，胰头癌预后较差；然而，胰管闭塞对胰腺癌患者的影响此前尚未明确。这项研究探讨了胰管闭塞对接受NAT的胰头癌患者营养状况、身体成分和术后结局的影响。

2015-2022年，136例胰头癌患者在接受NAT后接受胰十二指肠切除术(PD)。比较阻断组(n=78)和非阻断组(n=58，其中分别有61例和44例患者最终行PD)的营养指标、人体测量学指标[体质量指数(BMI)、白蛋白、预后营养指数(PNI)、格拉斯哥预后评分、腰肌指数、皮下脂肪组织指数(SATI)和内脏脂肪组织指数]和术后结局。

在PD队列中，阻断组的NAT后BMI、PNI和SATI显著较低。阻断组主胰管明显增大，胰腺实质明显减小，胰管实质比明显增大，且这些形态学参数与NAT后营养指标和人体测量学指标显著相关。多因素分析显示，胰管阻断是影响患者术后3年总生存率和无复发生存率的独立危险因素，胰管阻断是影响患者术后3年总生存率和无复发生存率的独立危险因素。

 

这项研究的结果表明，胰管闭塞可能与外分泌功能不全相关的营养不良导致的术后不良预后有关。

 

原文出处：

Hidaka Y, Tanoue S, Ayukawa T, Takumi K, Noguchi H, Higashi M, Idichi T, Kawasaki Y, Kurahara H, Mataki Y, Ohtsuka T, Koriyama C. Impact of pancreatic ductal occlusion on postoperative outcomes in pancreatic head cancer patients undergoing neoadjuvant therapy. J Gastroenterol. 2024 Sep;59(9):858-868. doi: 10.1007/s00535-024-02125-8. Epub 2024 Jun 20. PMID: 38900299; PMCID: PMC11338973.

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