个体健康不仅与生活方式、疾病诊疗有关，也与所处的社会环境有关。对于糖尿病等慢病患者而言尤其如此，这些患者所处社会环境的特征可能更不利于疾病管理，量化社会环境因素对健康的影响效应十分重要。

近期，华中科技大学公共卫生学院刘刚教授团队在《柳叶刀》子刊The Lancet Healthy Longevity在线发表题为“健康社会决定因素与2 型糖尿病患者的预期寿命和未来健康风险的关联研究”（Associations of social determinants of health with life expectancy and future health risks among individuals with type 2 diabetes）的最新研究成果。研究发现，在2型糖尿病患者中，有利的健康社会决定因素（包括经济状况、教育可及性和质量、医疗可及性和质量、邻里建成环境、社会支持）与糖尿病并发症风险降低和预期寿命提高显著相关。研究成果为糖尿病并发症的防控提供了新的视角。

截图来源：The Lancet Healthy Longevity

健康社会决定因素包括个人出生、成长、生活、工作到衰老所处的全部社会环境特征。Healthy People 2030强调并提出了一个全面衡量个人健康社会决定因素水平的框架，即经济状况、教育可及性和质量、医疗可及性和质量、邻里建成环境、社会支持。

本研究根据上述五个维度构建综合评分，将健康社会决定因素划分成有利、中等、不利三个不同水平，并进一步量化健康社会决定因素水平对糖尿病并发症风险和预期寿命的影响。研究纳入了两个大型人群队列中约2.5万名2型糖尿病患者，经过7.0-12.3年的随访，共发生5513例死亡、3010例心血管并发症、1997例微血管并发症、773例痴呆以及2259例癌症。在校正了多种混杂因素后分析发现：

• 健康社会决定因素显著影响糖尿病患者的心血管并发症、微血管并发症、痴呆、癌症、死亡的发生风险，有利的健康社会决定因素能显著降低糖尿病并发症风险15%-50%。

• 在预期寿命方面，相比整体处于水平中等或不利水平，有利的健康社会决定因素可以使平均预期寿命提高1.6-4.4年。

▲在两个大型人群队列中，健康社会决定因素整体水平中等（绿色）或不利（红线）对2型糖尿病患者预期寿命损失年数的影响（图片来源：参考资料[1]）

综上所述，在2型糖尿病患者中，改善健康社会决定因素可显著降低糖尿病并发症的发生风险和提高预期寿命。研究提示，健康社会决定因素这一上游因素对于糖尿病并发症的防控至关重要，应当采取积极措施改善影响健康的社会决定因素，以减轻糖尿病的疾病负担。

华中科技大学公共卫生学院研究生钟家乐、张言博为本文共同第一作者，刘刚教授为通讯作者。该研究得到国家自然科学基金等资助。

参考资料

[1] Jiale Zhong, et al., (2024). Associations of social determinants of health with life expectancy and future health risks among individuals with type 2 diabetes: two nationwide cohort studies in the UK and USA. The Lancet Healthy Longevity, DOI: https://doi.org/10.1016/S2666-7568(24)00116-8

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