龋齿是最常见的非传染性疾病，超过50%的6~8岁美国儿童患有龋齿，氟化氨银（SDF）是由银和氟化物组成的无色碱性溶液，具有抗菌性能，可使牙齿再矿化。JAMA Pediatrics 杂志发表了一项研究，探讨与封闭和无创修复治疗（ART）相比，SDF在抑制龋齿患病率方面的非劣效性。

CariedAway研究是一项纵向非劣效性集群随机临床试验，于2018年2月-2023年6月进行，比较SDF与治疗性封闭剂在阻止和预防龋齿方面的作用。研究纳入纽约州小学的儿童，学生总数至少由50%的黑人或西班牙裔组成，至少80%的学生有免费或特价午餐。学生被随机分配接受SDF或封闭剂和ART；年龄在5~13岁的患者被纳入分析。每次就诊都根据需要提供治疗，就诊次数因儿童而异。在17441名评估合格的学生中，7418人被随机分组，4100人完成了随访并纳入最终分析。主要研究结局是龋齿的患病率和发病率。

共纳入7418名儿童（平均[SD]年龄，7.58[1.90]岁；4006例[54.0%]女性；125例[1.7%]亚裔，1246例[16.8%]黑人，3648例[49.2%]西班牙裔，153例[2.1%]白人），随机分配接受SDF（n=3739）或封闭剂ART（n=3679）。

初次治疗后，4100名参与者（55.0%）完成了至少1次随访观察。龋齿的总体基线患病率约为27.2%（95%CI，25.7-28.6）。与封闭剂ART（OR=0.94；95%CI，0.80-1.11）相比，龋齿患病率呈纵向下降趋势（OR=0.79；95%CI，0.75-0.83），SDF非劣效于封闭剂ART。接受SDF治疗的儿童龋齿粗发病率为10.2/1000牙年，而接受封闭剂ART治疗的儿童为9.8/1000牙年（RR=1.05；95%CI，0.97-1.12）。根据纵向龋齿发病率的调整模型来看，总体风险率随着时间的推移都有所降低（IRR=0.83；95%CI，0.81-0.85）。与SDF相比，封闭剂ART组患龋齿的风险为0.92（95%CI，0.83-1.04）。

这项以学校为基础的随机临床试验结果证明了SDF在学校预防龋齿中的纵向有效性，这些发现表明SDF可能为学校龋齿预防提供一种有效的替代方法。

原文出处：

Ryan Richard Ruff, Tamarinda J. Barry Godín, Noninferiority of Silver Diamine Fluoride vs Sealants for Reducing Dental Caries Prevalence and Incidence A Randomized Clinical Trial, JAMA Pediatrics, 2024, doi:10.1001/jamapediatrics.2023.6770. 

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