斑秃(AA)是一种非瘢痕性脱发障碍，影响头皮或其他毛发的区域。美国人群斑秃的患病率高达0.222%，其中全秃/普秃约占5-10%。AA严重影响患者生活质量，其治疗治疗非常具有挑战性，失败率或复发率高。现在普遍认为，AA是由t细胞介导的自身免疫反应驱动的，主要针对生长期的毛囊。Janus激酶(JAK)/信号转导和转录激活因子(STAT)通路受到自身反应性t细胞淋巴细胞和细胞因子的刺激，导致毛囊破坏，使毛囊无法进入生长期。托法替布是首个被批准用于临床的JAK抑制剂，也是研究最广泛的抑制剂。可强效阻断JAK1/3，但弱效抑制JAK2。多项研究证实了口服托法替布治疗斑秃患者的临床疗效。然而，尽管该技术已广泛应用于临床，但尚未开展前瞻性随机对照试验，适应证标准也尚未完全确立。此外，真实世界条件下与治疗反应相关的因素知之甚少。

Acta Derm Venereol最新的一篇研究报告，研究者评估了托法替布的有效性，并确定了其疗效的预测因素。

研究者回顾性收集了2021年2月至2022年12月在中南大学湘雅医院皮肤科门诊就诊的125例AA患者资料。纳入标准要求患者具有AA的临床和皮肤镜特征，并且接受了至少3个月的托法替布治疗。记录临床和人口统计学信息，通过脱发严重程度工具(SALT)分级评估疾病严重程度的变化 (S0无脱发; S1脱发≤25%；S2脱发26 ~ 50%；S3脱发51 ~ 75%；S4脱发76 ~ 99%；S5 脱发100%)。将结果分为以下4类:完全缓解(CR)定义为经治疗达到完全缓解(SALT分级S0)；部分缓解(PR)定义为毛发再生显著(SALT分级降低至少1级)；无效定义为无明显毛发再生(SALT分级无变化)；恶化定义为脱发面积增加(SALT分级增加至少1级)。有效包含CR和PR。

研究发现，共纳入125例斑秃患者，托法替布有效率为83.2%，完全缓解率为16.0%。斑秃的总病程和既往毛发再生是疗效的独立预测因素。联合治疗与停药后复发相关。未观察到严重不良事件。

综上，托法替布为AA患者提供了一种有效的治疗选择，早期托法替布治疗对重度AA可能会获得更好的疗效。

原始出处：

Huang J, Qian P, Tang Y, Li J, Liu F, Shi W. Effectiveness and Predictive Factors of Response to Tofacitinib Therapy in 125 Patients with Alopecia Areata: A Single-centre Real-world Retrospective Study. Acta Derm Venereol. 2023 Dec 19;103:adv12425. doi: 10.2340/actadv.v103.12425. PMID: 38112208; PMCID: PMC10753592.

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