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种植牙治疗越来越多地用于缺失牙的治疗,取代了全牙和部分全牙以及单牙无牙畸形的传统治疗。种植牙正获得巨大的普及和广泛的接受,因为它们不仅可以替代失去的牙齿,而且是永久性的修复,不会干扰口腔功能或言语。在上颌骨和下颌骨高度精确地放置种植体也很重要。然而,植牙不是一个孤立的事件,而是谨慎的术前计划的结果。评估包括患者的病史和要求;口腔外及口腔内检查;研究有X光片。种植体部位成像的目的是决定患者是否适合种植体治疗,并了解重要解剖结构的位置,如下牙槽神经和上颌窦的延伸,以评估骨量,如牙槽突的高度、颊舌宽度、角度,并发现可能的凹陷和凹陷。

而且我们必须确定任何可能的病理情况,并估计要插入的种植体的长度和宽度。我们应该决定合适的种植体数量,种植体的位置和方向,以及种植体放置前可能需要的额外治疗,例如骨增强手术,以估计预后。有各种可用的放射照相方法,范围从最简单的(口内片)到更复杂的应用(计算机断层扫描)。二维(2D)成像模式提供骨的长度信息以及神经和血管的可视化,但不能提供种植体部位骨的宽度信息。由于牙槽骨的宽度对种植体的放置很重要,X线摄影和手工技术可以用来评估牙脊的宽度。Wilson于1989年和TaXler于1992年分别记录了嵴测绘等临床程序,他们认为这是评估牙种植手术中骨可用性的可靠方法。牙槽嵴尺寸的测量可在局部麻醉下用牙槽嵴测绘卡尺完成。脊线成像,以及全景和口内X线片,可以充分测量骨吸收少的部位,以及没有损伤解剖结构风险的部位,如上颌窦或下牙槽神经。Schwarz和其他研究人员将锥束计算机断层扫描(CBCT)作为牙种植治疗术前计划的辅助测试。CBCT在提供精确的高度和宽度线性测量以及牙槽嵴三维(3D)评估方面的作用,以及制作手术指南的作用,在植入物时也很有用。
因此,本研究计划对不同的骨评估技术进行比较评估,以找出最适合、最简单、最准确的、可在大多数牙科诊所用于种植牙手术的技术。

图1 1A:植入部位标记;1B:制作假体支架及导孔;1C:局部麻醉下用骨卡尺测量牙槽嵴;1D:肺泡

将脊图读数转移到患者的牙石模型上

用杜仲胶修饰假体到放射支架

右图为定制的x线片网,左图为咬合投影口内根尖周x线片测量的牙槽嵴(红点表示标记)。

锥形束计算机断层扫描(CBCT)测量牙槽嵴

四组平均牙槽嵴宽度
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