前列腺活检对前列腺癌的诊断至关重要，而经直肠超声引导的前列腺活检（TRPB）因其简便易行而广受欢迎。直肠出血是 TRPB 最常见的并发症之一，活检后的严重出血可危及生命。虽然许多泌尿科医生都遇到过 TRPB 术后直肠出血的问题，但有关 TRPB 术后直肠出血的发生率和程度的报道却很少。

直肠出血是经直肠超声引导的前列腺活检（TRPB）的常见并发症。经直肠超声引导前列腺活检术（TRPB）后的大量直肠出血可能危及生命。近期，来自日本的研究人员在《Int J Urol》上发表文章，明确了直肠出血的发生率，并在 TRPB 术后启动了直肠镜检查，评估了直肠镜检查在控制 TRPB 术后出血方面的作用。

研究纳入了 256 名接受 TRPB 的患者。TRPB 在局部麻醉下进行。活组织检查后，研究人员进行了直肠镜检查，以评估直肠出血的程度，并分为四个等级（G0，无出血；G1，有痕迹；G2，静脉出血，需要止血；G3，大量静脉出血或动脉出血）。在确定直肠壁出血部位后，在出血部位放置纱布棉条并压迫几分钟。研究人员还进行第二次直肠镜检查以确认完全止血，然后终止 TRPB。

研究结果发现，直肠镜检查显示，27 例出血程度为 G0，104 例为 G1，116 例为 G2，9 例为 G3。在 256 例病例中，有 125 例（48.3%）的直肠出血需要止血（G2 和 G3）。在这 125 例中，121 例通过压迫止血；其余 4 例尽管进行了压迫，但出血仍在继续，最终通过缝合出血部位止血。缝合手术由泌尿科医生完成，256 例患者中没有1例出现问题性后部出血。

直肠出血的程度和频率

综上所述，直肠镜检查可实现精确有效的压迫止血。此外，在压力止血困难的情况下，可在直视下进行缝合止血。因此，直肠镜检查可以减轻泌尿科医生对 TRPB 术后直肠出血的担忧。

原始出处：

Yoshitsugu Nasu， Yuya Kawago. Proctoscopy following transrectal prostate biopsy can control rectal bleeding after prostate biopsy. Int J Urol. Oct 2023.

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