多发性硬化症（MS）是一种进行性神经系统疾病，会导致各种症状，包括头晕、不稳、平衡不良、疲劳和疼痛。小脑和脑干病理学在多发性硬化症（PwMS）患者中很常见，并与较高的残疾率密切相关。慢性眩晕和跌倒对生活质量有显著的负面影响。注视和姿势稳定性（GPS）训练对周围前庭系统损伤的个体有好处，但直到最近，没有研究研究过前庭集中训练对改善PwMS结果的好处。此外，由于缺乏研究，MS前庭康复的最佳剂量、运动类型和持续时间仍然未知。有研究显示，前庭训练相对于无干预提供了益处，但尚未对两种基于证据的干预（GPS训练；力量和有氧运动训练[SAE]）的疗效和差异效果进行比较。本研究的目的是研究这两种干预措施对多发性硬化患者的康复改善效果。本研究发表在神经康复与神经学报杂志上Neurorehabilitation and Neural Repair。

约41名PwMS患者，主诉头晕或跌倒，随机分为GPS组或SAE组。随机分组后，参与者完成了为期6周的渐进式训练，由提供者一对一进行。干预后，在主要时间点（6周）和次要时间点（10周）进行测试。使用最大似然估计混合效应模型来检查两组在主要和次要时间点的头晕障碍量表（DHI）主要结果的变化。在两个时间点，使用类似的模型来探索组间的次要结果。

研究流程

参与者的平均年龄为53.9（11.2）岁，32（78%）为女性。平均EDSS评分为3.6（SD 1.0），参与者报告症状的中位持续时间为20（IQR 18.5）年。参与者被随机分配到GPS（n = 20） 或SAE（n = 21). GPS组和SAE组的基线DHI平均值分别为41.8（标准差16.1）和41.9（标准差24.2）分。35人完成了这项研究（17名GPS,18名SAE）。GPS组和SAE组在主要时间点的DHI变化无统计学差异。然而，两组均显示出从基线到6周的显著改善（GPS−8.73；SAE−7.31）。 36名参与者（88%）完成了6周评估，35名参与者（85%）在10周完成了评估。在18次计划治疗中，GPS组的平均治疗次数为17.7次，而SAE组为17.1次。

显示力量、耐力、注视和姿势稳定性组从基线到6周和10周时间点的（DHI）得分

在主要和次要时间点，DHI、ABC和FGA随时间的平均改善具有统计学意义。然而，GPS组和SAE组在6周内主要结果变量（DHI）的变化在统计学上不显著。具体而言，6周时各组间的平均DHI差异为2.33（95%CI−9.18，12.85），10周时为−1.09（95%CI–11.71，9.53）。ABC、cDVA和FGA的结果相似，没有任何统计学上的显著变化。

该随机试验旨在比较GPS训练干预与SAE运动干预对PwMS的疗效。在主要（6周）或次要（10周）时间点的主要结果（DHI）中未观察到显著的时间组效应。有趣的是，在6周和10周时观察到主要和次要结果的显著时间效应，表明两组都因每次锻炼计划而显著改善。

Loyd BJ, Fangman A, Peterson DS, et al. Rehabilitation to Improve Gaze and Postural Stability in People With Multiple Sclerosis: A Randomized Clinical Trial. Neurorehabilitation and Neural Repair. 2022;36(10-11):678-688. doi:10.1177/15459683221124126

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