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抗癫痫药物(ASD)治疗可显著影响药物难治性癫痫患儿的生活质量,并伴有表现为认知和社会发育受损的神经心理副作用。在美国医疗机构,儿童癫痫手术后ASD减少的当代模式很少被报道。EPILEPSY CURRENTS杂志发表了一篇文章,评论小儿癫痫手术后 ASD 减少的时间和持久性以及对医疗保健利用的相关影响。
研究人员使用Truven MarketScan数据库对美国2007年-2016年间接受切除性癫痫手术的儿童患者进行回顾性分析。在平均1329天随访数据期间,如果患者在任何90天时间点,未处方任何ASM,则将将其归类为无ASM。比较手术前后的 ASD 处方。单变量和多变量分析确定了与实现ASD稳定停药或减少数量相关的因素。系统比较医疗保健利用和成本。
最终队列包括376例接受大脑半球切除术、肺叶切除术或癫痫灶局灶切除术的患者。其中,171例患者(45.5%)术后实现了超过90天的无 ASD 期,另外84例(22.3%)患者实现了ASD天数的稳定减少。
在接受大脑半球全切除术的患者中,无ASD的情况更常见(n=21,p=0.002),而在结节性硬化症患者中较少见(p=0.003)。术前ASD使用天数越多,术后ASD减少的可能性越大(HR:1.85,95%CI:1.50~2.28),但与实现无ASD 的可能性无显著差异 (0.83,95%CI:0.49~1.39)。达到无ASD期与术后1年内较少的再入院相关。
该数据可用于讨论癫痫术后 ASM 减少的机会。术后 ASM 的减少与较低的再入院率相关。术前 ASM使用数量越多,术后 ASM 减少的几率越大。
原文出处:
Charuta Joshi, What Are the Chances That Epilepsy Surgery Will Allow My Child to Come Off Meds? Assessing Pediatric Epilepsy Surgery Outcomes: Data on ASM Freedom, Epilepsy Currents, 2022, DOI: 10.1177/15357597221123458.
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