中华医学会健康管理学分会主任委员 曾 强

世界卫生组织对影响健康的因素进行过总结：健康=60%生活方式+15%遗传因素+10%社会因素+8%医疗因素+7%气候因素。可见，健康的生活方式至关重要。近日一项发表在《中国流行病学杂志》的研究，针对我国近50万人调查发现，99%中国人的生活方式不健康，均是“慢慢养病”。

不良饮食习惯是“罪魁”

2016年全球慢病导致的死亡占72.3%，吸烟、过量饮酒、不健康饮食、少体力活动是影响慢病发生、发展的主要行为危险因素。美国心脏病协会提出，“理想的心血管健康”应具有4种健康行为/状态，即不吸烟、体重指数小于25、达到推荐的体力活动水平、符合当前膳食指南推荐的健康饮食习惯。一个人拥有的健康生活行为/状态越多，患冠心病、脑卒中、恶性肿瘤及糖尿病的风险就越低。

此次《中国成年人健康生活方式状况分析》研究中，研究者遵循以上标准的同时结合我国国情，将健康生活方式定义为6项，每达标一项可得1分，即不吸烟、不过量饮酒、饮食习惯健康、体力活动积极、体重健康、无腹型肥胖(男性腰围小于85厘米、女性腰围小于80厘米)。结果显示，2004~2014年，国人健康生活方式得分不升反降，近50万人的平均得分仅为3.1分，81.4%的人得分在2~4分之间，所有生活方式均健康者仅占1%。

从各类生活方式健康的比例看，饮食习惯不良是“罪魁祸首”。数据显示，91.3%的人饮食习惯不健康;47.4%的人体重不健康;41%的人体脂不健康;有吸烟、过量饮酒等不健康生活方式的人群分别占29.4%和7.4%。“吃得多、营养不均衡是饮食习惯不健康的主要表现。”中华医学会健康管理学分会主任委员曾强表示，从居民膳食结构调查看，国人的动物性食物和油脂摄入量明显增多，平均膳食脂肪供能比超过30%，蔬果摄入不足，谷物消费量逐年下降。知名医学期刊《柳叶刀》近日发布的研究报告还批评了中国饮食高钠、少粗粮、少水果的问题，并指出中国2017年因饮食结构问题造成的心血管疾病死亡率、癌症死亡率均排在世界人口前20大国中的首位。

此外，身体活动减少也严重影响了生活方式的健康程度，缺乏运动与癌症、心血管病、骨质疏松、糖尿病等发病率升高息息相关。《国际行为营养学及身体活动杂志》刊载的研究发现，1991~2011年，中国成年人身体活动水平下降近50%，另一项调查表明，我国近八成成年人缺乏身体运动。

研究也指出，女性、农村地区和高文化程度人群的生活方式相对健康，不同人群身上表现出特征不同的不健康生活方式。例如，男性吸烟、过量饮酒问题较明显，女性肥胖问题更严峻;城市人群最大的问题是体力活动水平低、肥胖问题严峻;低文化程度人群的吸烟、过量饮酒和不良饮食习惯较多。

浙江人活得最健康

此次研究主要涉及哈尔滨、青岛、苏州、柳州、海口、河南、甘肃、四川、浙江、湖南等10个地区的人群。结果显示，各地区得分存在明显差异。浙江人的健康生活方式得分最高，男性为3.0分，女性为3.9分。

曾强表示，生活方式是人们物质生活方式、精神生活方式和行为习惯的总和，各个地区人群的健康生活方式，既受到地区文化、信仰与习俗、地理环境、气候与物产等外部环境的影响，又受到个体文化程度、收入水平等方面的影响。以浙江为例，该地区生活方式相对更健康的原因主要有以下几方面：

1.环境与遗传因素。人体能量代谢易受温度影响，通常体温每升高1℃，基础代谢率就升高13%。浙江位于亚热带，气温相对较高，当地人整体的身体代谢率较高，体重、体脂等也较健康，这样的“体质”基因还能遗传给下一代。

2.饮食油盐少。浙江北部河道纵横，西南丘陵起伏，东部沿海渔场密布，当地人可以吃到丰富的新鲜蔬菜和大量水产品。此外，浙江菜素有清淡纯鲜的美名，食物油盐相对较少，清蒸烹饪较多，菜肴精致且量小。

3.吸烟饮酒少，爱喝茶。数据显示，浙江男性饮酒率为42.59%，低于全国男性平均水平48%，而且，喝酒类型多为黄酒和葡萄酒等，很少喝高酒精含量的白酒。此外，浙江人爱喝茶，常喝茶有助降低心脑血管发病和死亡风险。

4.经济发展水平相对较高。生活水平提高了，人们对健康知识会越来越关注，生活方式也会更健康。数据显示，2017年，浙江居民健康素养水平达23.03%，与全国平均水平14.8%相比高出不少。该地居民主动体检和参加健康管理的比例也较高。

健康生活，做到三点

“生活方式处于大的社会系统运行之中，社会转型期作为一种客观存在，一定程度上影响着人们的生活方式。”曾强表示，一方面，经济发展、科技进步，使得生活水平大幅提高，但也造成一些不健康生活方式越来越普及。比如，人们消费加工类食品增多，快餐式饮食普遍;代步工具使用频率提高，从事中、高等强度身体活动的人数和劳动时间大大减少;吃得多、营养不均衡、动得少等。另一方面，在城市化快速发展的背景下，部分地区居民健康素养水平仍有待提高，获取、理解、运用健康信息的能力不足，直接制约健康生活方式的塑造。

曾强认为，提升健康生活方式需要培养，培养的主动性在于人们自己。他建议，个人做好以下三点：

1.少吃多动。食物摄入量和身体活动量是保持能量平衡、维持健康体重的两个重要因素。建议人们控制食物总摄入量，根据世界卫生组织出版的《热量和蛋白质摄取量》一书推荐,健康成年女性每天需摄取1800~1900卡路里的热量，男性需1980~2340卡路里的热量。身体活动要发挥“见缝插针”的精神，充分利用外出、工作间隙、家务劳动和闲暇时间，尽可能增加“动”的机会，例如，能走路、不开车;能站着、不坐着等。

2.改变“快餐化”饮食习惯。为追求“快”，快餐加工时间大大缩短，多使用煎炸炒等烹调方式;食材种类较为单一，不易长时间储存的蔬菜类较少，且经常选用成品、半成品食材，不够新鲜;食物中往往加入很多油、盐或糖，以刺激食欲，这些都不符合健康饮食的原则。建议大家尽量少在外就餐或点外卖;饮食结构要均衡，多吃蔬果、奶类和豆类，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少油少盐少糖。

3.提高健康素养，将健康意识付诸实践。近年来，全民健康素养一直稳步提升。2017年中国居民健康素养监测结果显示，公民健康素养包括基本知识和理念、健康生活方式、行为和基本技能三方面，分别为25.82%、14.3%、16.38%。可见，很多理念提升未真正落实在实践行动中。因此，呼吁大家对自己的健康负责，积极主动地减少和纠正不良健康生活方式。

曾强呼吁，政府仍需加强控烟力度，宣传推广限酒理念，媒体要积极履行社会责任，减少酒广告，积极宣传健康的生活理念，教育大众遵循健康的生活方式。▲

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