与良性前列腺增生/梗阻相关的下尿路症状（LUTS）对男性的生活质量（QoL）有很大影响。经尿道前列腺切除术（TURP）已确定为中小型前列腺增生治疗的首选方法。1983年，Hirahoka首次描述了解剖内窥镜前列腺去核术（AEEP），并于2016年纳入欧洲泌尿外科协会（EAU）良性前列腺增生（BPH）的治疗指南。

AEEP 与开放式前列腺切除术一样有效，对于大于 80 毫升的前列腺，AEEP 的发病率更低，而且在降低失血量和缩短导管插入时间方面优于 "标准 "TURP。

目前已开发出不同的激光用于治疗良性前列腺增生，但迄今为止尚未确定哪种技术更好。近期，来自新加坡的研究人员在《Eur Urol Focus》上发表文章，比较了真实世界多中心实践中，使用高功率钬激光（HP-HoLEP）和铥光纤激光前列腺去核术（ThuFLEP）治疗不同大小前列腺增生的手术和功能性去核结果。

研究纳入了2020年-2022年期间，在7个国家的8个中心接受HP-HoLEP或ThuFLEP的4216名患者。排除标准为既往接受过尿道或前列腺手术、放疗或伴随手术。为了调整因基线特征不同而产生的偏差，研究人员采用了倾向评分匹配法（PSM）在每个队列中确定了563名匹配患者。结果包括术后尿失禁、早期并发症（30 天）和延迟并发症的发生率，以及国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QoL）、最大尿流率（Qmax）和排尿后残余尿量（PVR）结果。

PSM后，两组各纳入了563名患者。结果发现，两组的总手术时间相似，但 ThuFLEP 的去核和剥离时间明显更长。ThuFLEP手术组的术后急性尿潴留率更高（3.6% vs 0.9%； p=0.005），但HP-HoLEP手术组的30天再入院率更高（22% vs 8%； p=0.016）。术后尿失禁率没有差异（HP-HoLEP：19.7%，ThuFLEP：16.0%；P=0.120）。其他早期和延迟并发症的发生率较低，且两组之间的发生率相当。与 HP-HoLEP 组相比，ThuFLEP 组随访 1 年后的 Qmax 更高（p<0.001），PVR 更低（p<0.001）。

术中和术后结果

综上所述，这项真实世界的研究表明，使用 ThuFLEP 进行去核术的早期和延迟疗效与使用 HP-HoLEP 的疗效相当，排尿参数和 IPSS 也有类似的改善。

原始出处：

Vineet Gauhar ， Carlotta Nedbal， Daniele Castellani et al. Comparison Between Thulium Fiber Laser and High-power Holmium Laser for Anatomic Endoscopic Enucleation of the Prostate： A Propensity Score-matched Analysis from the REAP Registry. Eur Urol Focus. Jul 2023.

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