近期，首都医科大学附属北京妇产医院李光辉教授团队进行了一项前瞻性队列研究，研究对象为2020年5月—2021年9月于首都医科大学附属北京妇产医院分娩并参加北京出生队列研究（Beijing Birth Cohort Study，注册号 ChiCTR220058395）的单胎孕妇。

结局指标：本研究的主要观察结局为总体不良妊娠结局，定义为出现大于胎龄儿（LGA）、小于胎龄儿（SGA）、巨大儿、低出生体质量儿、早产儿中1项或多项不良结局。本研究将新生儿出生体质量在同性别、同胎龄儿平均体质量第90百分位数及以上以及第10百分位数以下分别定义为LGA和SGA。将出生体质量≥ 4 000 g或<2 500 g分别定义为巨大儿及低出生体质量儿。将出生孕周<37周定义为早产。本研究次要观察结局还包括剖宫产。

该研究采用WS标准将有更多孕妇符合增重适宜范围，其妊娠结局亦优于采用美国IOM标准。因此，WS标准更适用于我国孕妇增重管理。研究纳入了11 839例单胎孕妇，按照美国IOM标准，增重不足（IOM）、增重适宜（IOM）及增重过多（IOM）孕妇占比分别为36.7%、38.9%、24.5%；按照中国WS标准，增重不足（WS）、增重适宜（WS）及增重过多（WS）孕妇占比分别为16.2%、45.0%及38.8%。采用WS标准时孕妇妊娠期增重被划分为增重不足的孕妇减少，而增重适宜、增重过多组的孕妇人数增加。

多因素Logistic回归分析结果显示，增重适宜（IOM）+过多（WS）组发生总体不良妊娠结局的风险高于增重适宜（IOM+WS）组〔aOR=1.23，95%CI（1.07，1.41），P<0.05〕。增重不足（IOM）+适宜（WS）组发生总体不良妊娠结局的风险与增重适宜（IOM+WS）组差异无统计学意义〔aOR=1.02，95%CI（0.89，1.16），P<0.05〕。与增重适宜组相比，当增重超过WS标准上限或低于WS标准下限时，无论其是否符合IOM标准，均增加总体不良妊娠结局风险。另一方面当增重低于IOM标准下限但符合中国WS标准适宜范围时，则未发现总体不良妊娠结局风险增加。

此外，研究还发现孕早、中期增重过多组发生不良妊娠结局的风险高于增重适宜组。提示了孕早、中期避免增重过多更为重要。

本文来源：张莉，郑薇，王佳，等. 中国卫生行业标准与美国医学研究所指南评价我国单胎孕妇妊娠期体质量增长与妊娠结局的比较研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(24): 2959-2967.

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