铁在所有器官系统中都需要进行各种代谢过程，例如造血、线粒体功能、氧气输送、心肌和骨骼肌代谢、免疫和神经系统、炎症反应、脂质代谢等等。铁缺乏（ID）非常普遍，最近的试验表明，在心衰患者中，铁缺乏是一个重要的治疗靶点，尤其是收缩分数减少型心衰（HFrEF）。然而，铁缺乏在广泛的心血管疾病中似乎也很常见。本概述的目的是总结流行病学、临床和干预研究中有关心血管疾病中铁缺乏的可用数据。

缺铁（ID）在心血管疾病患者中很常见。冠状动脉疾病患者中高达60％，心力衰竭（HF）或肺动脉高压患者中甚至更高比例的患者出现了ID。关于脑血管疾病、主动脉狭窄和房颤的证据相对不够充分。ID的患病率随心脏和肾功能损伤的严重程度增加，并且可能在女性中更为常见。饮食中铁摄入不足、由于动脉粥样硬化和淤血引起的低度炎症导致Hepcidin增加而减少铁吸收、胃酸度降低以及抗凝治疗或胃肠道或肾脏疾病引起的出血都可能导致ID。在一般人群中和HFrEF患者中，老年人和ID与不良预后相关；每种情况都可能带来独立的风险。

越来越多的证据表明，对于HFrEF患者，即使没有贫血，ID也是一个重要的治疗目标。目前尚不清楚这对其他HF表型或心血管疾病患者是否也适用。随机试验显示，静脉注射羟甲基纤维素铁改善了HFrEF患者症状、健康相关的生活质量和运动能力，并减少了恶化HF的住院次数，在轻度降低射血分数（<50%）的HFrEF患者中有效。鉴于ID易于治疗且对HFrEF患者有效，这些患者应进行ID的检查。在未来的试验结果支持下，这一建议可能适用于其他人群。

心血管疾病中的铁缺乏。CAD，冠状动脉疾病；CBV，脑血管疾病；6MWD，6分钟步行距离；HRQoL，健康相关的生活质量；NYHA，纽约心脏协会；NT-proBNP，N末端前B型利钠肽；RV，右心室；FDI，羟甲基纤维素铁。

参考文献：

Savarese G, von Haehling S, Butler J, Cleland JGF, Ponikowski P, Anker SD. Iron deficiency and cardiovascular disease. Eur Heart J. 2023 Jan 1;44(1):14-27. doi: 10.1093/eurheartj/ehac569. Erratum in: Eur Heart J. 2023 May 7;44(18):1607. PMID: 36282723; PMCID: PMC9805408.

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